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Comprar Topasel ⏎ Precio y Efectos Adversos Por favor ayúdenos Califica this article Medicina Comprar Topasel 3 AMPOLLAS 1 ML de Boehringer Ingelheim España. Precio Topasel es € 7,37. Efectos adversos del Topasel se Deben Anatómico una Acción terapéutica. Podemos Que ENCONTRAR En Su código ATC. Topasel 3 AMPOLLAS 1 ML dosis - especificada por el Médico. Usos de Topasel 3 AMPOLLAS 1 ML se encuentran en Diversas Complicaciones relacionadas con la ATA (s acción terapéutica anatómica). Aprobado por nombre universal de la FDA (Nombre genérico) para el Medicamento Es El. Detalles Topasel Breves. Laboratorio - Boehringer Ingelheim ESPAÑA Dosis y Embalaje - 3 AMPOLLAS 1 ml Empresa Fabricante - Boehringer Ingelheim ESPAÑA País de Fabricación - España Mercado Medicina - España Comprar Topasel is available in EL España y se vende en casi TODAS LAS tiendas de medicina, no Se Puede comprar sin receta Topasel. Usted PUEDE comprar from Boehringer Ingelheim España. 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Tasa de compra Topasel mantendra fluctuante con el Tiempo y la Demanda y this TASA SE definir el precio de Mercado de la marca. Los Datos Históricos de la Demanda de Drogas de fluctuación con Año se dan here. El Aumento de la Edad de Topasel% Precio Compre en línea - Comprar por Año Aumento o disminución de la Demanda de Drogas Aumento de la Demanda es 2010 comprar en España. Mercado de medicina de España es muy Competitivo, de Acuerdo de Empresa. Para comprar en España Que Tiene Que Ponerse en contacto con La Farmacia UBICADA EN Madrid y Barcelona Topasel venta. Por example Boehringer Ingelheim España. Sin embargo, Usted PUEDE comprar en España en contacto con la directly Boehringer Ingelheim España. El Aumento de la Edad de Topasel% Comprar En La TASA de la España por Año Aumento o disminución de la Demanda de Drogas Aumento de la Demanda en la España 2010 Compre en Argentina. En Argentina SE Encuentra available in Diferentes Marcas Cuyos Ingredientes centrales hijo. Topasel. paracetamol en Argentina es relatively mejor Calidad y De Almacenamiento Que any Otro país. Boehringer Ingelheim España PUEDE suministrar Topasel en Todo el Argentina. Para comprar Topasel en Argentina necesitará receta. En Argentina 3 AMPOLLAS 1 ML physics is available facilmente. % Edad de comprar en Argentina por Año Aumento o disminución de la Demanda de Drogas Aumento de la Demanda en Argentina 2010 Comprar en Colombia y Venezuela Colombia y Venezuela Países comparativamente Caros para comprar Topasel. Usted Topasel PUEDE comprar en Colombia de Boehringer Ingelheim España. Boehringer Ingelheim España también Topasel ventas en Venezuela relatively mejor precio. Contacto Farmacias en Bogotá y Medellín para comprar al mejor precio en Colombia. En Venezuela para comprar droga this PUEDE ComunicaRSE directly Farmacia Boehringer Ingelheim España en Caracas y Maracaibo. 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Usted necesitará Una receta de Médico Autorizado en España el párrafo comprar en Lugar any. Tiendas en Línea también requieren receta Médica para comprar Topasel. No Se Puede comprar sin receta Topasel. Precio Topasel Topasel Lista de precios En mantendra fluctuante, sin embargo el precio de Topasel en España se fija por gob de España. Sin embargo Diferentes Marcas Tienen Diferentes Precios. En La Marca de Boehringer Ingelheim España - Topasel, el precio de Topasel es - € 7.37. Precio en España Precio Topasel en España es inferior a Topasel de Precios en el Chile y precio en la Venezuela. This difference in Topasel precio es un DEBIDO la Demanda del Mercado, Coste de Producción y los Impuestos Aplicados por Diferentes gbno de Boehringer Ingelheim España. Precio de Topasel en España - 7,37 €. Sin embargo El Precio de bienes continúen fluctuando con el Tiempo y la Demanda, los Datos Históricos de Topasel precio. Topasel Precio en La España por Año Precio en línea ahora Topasel En línea PUEDE ENCONTRAR mejor y Más Valiosa precio de Topasel, Boehringer Ingelheim España Topasel precio es 7,37 € párr La Entrega del España para Todos los Países (Chile, Colombia, Venezuela o Argentina) Boehringer Ingelheim ESPAÑA PUEDE cobrar extra. Ingredientes Activos Topasel hijo -. Para comprar Topasel en el precio bajo Tratar de Compare los Ingredientes párrafo Diferentes Marcas. Precio en Chile, México y Colombia. En Chile Topasel es caro comparativamente Colombia y España, Boehringer Ingelheim España precio de la Marca es muy superiores a la México y Colombia. Precio en Chile 7,47. Precio en México es un Chile inferior. Topasel de Precios en Mexico es €.Chile Gobierno Tiene comisión Especial para regulares LOS PRECIOS, DEBIDO Pero los Costes Laborales una, etc. El Precio en Chile es mas alta. Topasel de Precios en Colombia es - € 7.32. en Colombia Varias de otras Empresas de ventas. Calidad de la fabricación de Topasel en Colombia es mejor por lo del tanto del heno Diferencia de precio Colombia. Año Precio por Topasel Precio en Chile Precio en México Precio en Chile, México y Colombia. Efectos adversos Topasel. Cada Medicamento Que Contiene Como Do Ingrediente Tiene Efectos Secundarios, La Principal causa de los Efectos Secundarios causados por su Ingrediente. Topasel efecto secundario es DEBIDO Anatómico Acción terapéutica del Ingrediente. Los Efectos Secundarios del Topasel se pueden Minimizar si el Medicamento se toma exactamente de Acuerdo Con La pertenezcan Recomendación del Médico. Medico tambien PUEDE prescribir ALGUNOS MEDICAMENTOS De Venta Libre párr contrarrestar los Efectos Secundarios. Sin embargo Específico efecto secundario dosis Potencia de Topasel. Topasel Los Efectos Secundarios Potencia por Mismo Tamaño de DOSIFICACIÓN. efecto lateral potencialidad en Mujeres Embarazadas En el adulto Varón y hembra Dosificación efectos secundarios potenciales específicos en diferentes grupos de edad. Topasel Efectos Secundarios en el embarazo El USO de Topasel Durante el embarazo PUEDE Aumentar el Riesgo de los Niños en Desarrollo ALGÚN trastorno (commpon para algunos adj Este tipo de drogas), sin embargo, Depende de la forma en Topasel Ingredientes Atravesar la placenta y pueden Tener efecto en el Bebé - Fortaleza de la Topasel es factor de la ONU Importante en la determinacion de los dichos Efectos Secundarios, el Posible peligro en el embarazo estan bajo Investigación. Boehringer Ingelheim España España Publicar folleto Sobre Topasel Cada Actualización para describir los Posibles Riesgos del USO de Topasel efecto secundario en el embarazo y Las Mujeres Embarazadas. Usted PUEDE descargar Boehringer Ingelheim España EMITIDO folleto about Los Efectos Secundarios de la Topasel - 3 AMPOLLAS 1 ML. Los Efectos Secundarios En Los Niños y El bebé S evaluación de la FDA todavía this incompleto. Topasel Efectos Secundarios Comunes hijo Sin embargo. 1. Cambios En La Actividad por mental. 2. Los Cambios metabólicos: DEBIDO una Topasel. 3. Alteración Topasel Causado Tasa de Crecimiento. Efectos exacta Depende del Modo de Acción terapéutica en los Niños. Sobredosis DOSIFICACIÓN exacta de Topasel - 3 AMPOLLAS 1 ML es recetado por el Médico Dependiendo de la Edad, peso, sexo y tipo de illness, etc Sin embargo sobredosis toxicity pueden causar Topasel. En Caso de sobredosis La toxicity de Topasel de Contacto España - 112 El Centro de Toxicología Colombia - 123 o 112 El Centro de Toxicología Venezuela - 171 El Centro de Toxicología México - 911 Argentina - 107 Nombre genérico y de marca Nombre genérico Es El nombre por Aprobado universal de la FDA de la droga o Producto químico sin marca. Marca es el nombre propio de la Empresa para la Comercialización de la droga Por una patente nombre Especial para Ellos. Topasel En Si Es Una Marca. ¿Qué es la Topasel nombre genérico? Los Ingredientes Activos de la Topasel hijo y Su nombre es generico -. Dosis y Vía de Administración. Dosis exacta (Cuánto Topasel Paciente Tiene Que Tomar.), La Forma de DOSIFICACIÓN (Formulario de Medicina.) Y La Vía de Administración (¿como Que Ser administrado). Vía de Administración La medicina se Topasel Dębe dar al Paciente Como El Médico especifique. sin embargo, la Vía de Administración Depende de la forma Física de Topasel Y es - 3 AMPOLLAS 1 ML. Detalle Dosis Dosis de Topasel - 3 AMPOLLAS 1 ML es del volumen o Tamaño. La dosis clínica SE ESPECIFICA POR EL medical field. Período de caducidad. - Topasel PERIODO DE caducidad es el Periodo de Tiempo Tras el Cual Topasel no es Medicamente utilizables o caducados. El Periodo de caducidad exacta Despues de la fabricación es de 48 meses. Despues de 48 meses Topasel Medicamente No Es utilizable. Para mantener el Topasel en mejor condición f manténgalo siempre a 25 Grados centígrados. Interacciones medicamentosas Topasel PUEDE interactuar con ALGÚN Otro Medicamento O PUEDE Tener Efectos Secundarios. Los Efectos Secundarios y La Interacción de drogas Causado por Topasel en Diferentes Órganos PUEDE calcularse utilizando ATC código. MEDICAMENTOS RELACIONADOS: Propiedades Estrace pertenece a la clase de medicinas que se llaman terapia de reemplazo de estrógeno. El estrógeno es una hormona producida por los ovarios, específica de estrógeno-receptores están localizados en diferentes órganos (en el útero, la vagina, la uretra, glándulas mamarias, hígado, hipotálamo, hipófisis) y estimula el desarrollo y el crecimiento de los órganos sexuales femeninos a partir de la pubertad: útero , trompas de Falopio, la vagina, el estroma y conductos de las glándulas mamarias, la pigmentación de los pezones y los genitales, la formación de las características sexuales secundarias de tipo hembra, la formación de las epífisis de los huesos largos. El estrógeno es responsable del rechazo puntual y regular del endometrio y el sangrado, en altas concentraciones de estrógenos provoca hiperplasia endometrial, suprime la lactancia, inhibe la resorción ósea. Estrace se utiliza para el tratamiento de síntomas de la menopausia, que incluyen sofocos y sequedad vaginal, incineración, e irritación. También se utiliza para el tratamiento de cáncer en las mujeres y los hombres y la osteoporosis. Dosificación y la dirección Tome exactamente según lo prescrito por su médico, siga todas las recomendaciones. Estrace tabletas deben tomarse una vez al día. En las mujeres un régimen cíclico se puede administrar: 23 días los comprimidos se toman, seguidos por los próximos 5 días sin ingesta de medicamentos. Después de eso se reanuda el ciclo. La parte adhesiva de la mancha se pega a una parte sin pelo del tronco (caderas, hombros, pero no en los senos), elija sitio de la piel sana no irritada. Cambiar el lugar de aplicación de yeso cada dos semanas. Se adhieren inmediatamente a la piel después de quitar una capa protectora y presiona firmemente a su piel durante al menos 10 segundos. Antes de tomar Estrace informar a su médico si tiene graves enfermedades de la sangre, problemas de circulación, un cáncer relacionado con hormonas (cáncer de mama o de útero), o hemorragia vaginal excesiva. El tratamiento a largo plazo de cura puede resultar en un mayor riesgo de cáncer de mama, ataque al corazón o accidente cerebrovascular, no se puede utilizar en mujeres embarazadas. Hipersensibilidad, embarazo, tumor maligno, genital inusual o sin diagnosticar y sin sangrado uterino, tromboflebitis o enfermedad tromboembólica en fase activa (excluyendo el tratamiento de cáncer de mama y de próstata). Hay que tener cuidado en pacientes con tromboflebitis, trombosis o tromboembolismo (durante la ingesta de estrógenos en la historia); hiperlipoproteinemia familia, pancreatitis, endometriosis, enfermedad de la vesícula biliar en la historia, la insuficiencia hepática grave, ictericia, porfiria hepática, la hipercalcemia asociada con metástasis en los huesos causado por un cáncer de mama. Sólo para el tratamiento de cáncer de mama y de próstata: enfermedades de los vasos coronarios o cerebrales, tromboflebitis activa o enfermedad tromboembólica. Los posibles efectos secundarios Los efectos secundarios comunes incluyen: dolor de pecho o dolor; dolor de cabeza; perdida de cabello; manchado o sangrado; náuseas o vómitos moderados; calambres o hinchazón del estómago. Los efectos secundarios graves son las reacciones alérgicas (erupciones cutáneas, sarpullido, picazón, dificultad para respirar, opresión en el pecho, hinchazón de la boca, cara, labios o lengua); dolor de espalda; secreción de las mamas o bulto en el pecho; pantorrilla o dolor en las piernas o hinchazón; Dolor de pecho; tosiendo sangre; orina oscura; depresión; mareo; desmayo; fiebre; problemas de memoria; cambios mentales o del estado de ánimo; dolor muscular; debilidad de un solo lado; micción dolorosa o difícil; dolor de pecho persistente o grave o sensibilidad; persistente o severo dolor de cabeza, náuseas o vómitos; dolor de estómago o hinchazón; dificultad para hablar; falta de aliento repentina; quemaduras de sol-como erupción cutánea; hinchazón de manos, piernas o pies; inusual sangrado vaginal, secreción, picazón, u olor; cambios en la visión; vómitos; debilidad o entumecimiento de un brazo o una pierna; coloración amarillenta de la piel o los ojos. El estrógeno puede inhibir el metabolismo de la ciclosporina que resulta en aumento de sus niveles en la sangre y los riñones y / o daños en el hígado. El estrógeno puede aumentar el riesgo de enfermedad hepática en pacientes tratados por dantroleno. Sabe que afectan a la formación de coágulos Estrace deben usarse con cuidado junto con warfarina (Coumadin). metabolismo mejorado y la excreción de estrógeno pueden ser estimulados por la rifampicina, barbitúricos, carbamazepina (Tegretol), griseofulvina, fenitoína (Dilantin) y primidona. Dosis omitida Si usted ha omitido una dosis tómela tan pronto como lo recuerde, pero no si es casi la hora de la próxima según el horario. Si es así tome la dosis omitida. No trate de compensar la dosis omitida tomando las extra. Sobredosis Si sospecha que ha tomado mucho de la medicina busque ayuda médica inmediata. Sus síntomas pueden aparecer como náuseas, vómitos o sangrado vaginal. Almacenamiento Se debe almacenar Estrace en un recipiente seco ajustado a la luz solar a temperatura ambiente entre 15-30 C (59-86 F) del alcance de niños y mascotas. Proveemos una información general sobre los medicamentos sin intentar cubrir todas las direcciones, integraciones de posibles medicamentos, tampoco todas las precauciones existentes. Información sobre el sitio no puede ser utilizado para el autotratamiento ni el autodiagnóstico. Y grado; & SZLIG; & atilde; recomendaciones específicas para cada paciente individual deben arreglarse con el coordinador de atención médica o con el médico encargado del caso. Renunciamos a la fiabilidad de esta información y errores que contenga. No nos hacemos responsables de los daños directos, indirectos, específicos o demás daños que resulten de la aplicacion del contenido de la presente página web ni que sean consecuencias del autotratamiento. Comprar Topasel ⏎ Precio y Efectos Adversos Por favor ayúdenos Califica this article Medicina Comprar Topasel 1 AMPOLLA 1 ML de Boehringer Ingelheim España. Precio Topasel es € 4.37. Efectos adversos del Topasel se Deben Anatómico una Acción terapéutica. Podemos Que ENCONTRAR En Su código ATC. Topasel 1 AMPOLLA 1 ML dosis - especificada por el Médico. Usos de Topasel 1 AMPOLLA 1 ML se encuentran en Diversas Complicaciones relacionadas con la ATA (s acción terapéutica anatómica). Aprobado por nombre universal de la FDA (Nombre genérico) para el Medicamento Es El. Detalles Topasel Breves. Laboratorio - Boehringer Ingelheim ESPAÑA Dosis y Embalaje - 1 AMPOLLA 1 ML Empresa Fabricante - Boehringer Ingelheim ESPAÑA País de Fabricación - España Mercado Medicina - España Comprar Topasel is available in EL España y se vende en casi TODAS LAS tiendas de medicina, no Se Puede comprar sin receta Topasel. Usted PUEDE comprar from Boehringer Ingelheim España. 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En Caso de sobredosis La toxicity de Topasel de Contacto España - 112 El Centro de Toxicología Colombia - 123 o 112 El Centro de Toxicología Venezuela - 171 El Centro de Toxicología México - 911 Argentina - 107 Nombre genérico y de marca Nombre genérico Es El nombre por Aprobado universal de la FDA de la droga o Producto químico sin marca. Marca es el nombre propio de la Empresa para la Comercialización de la droga Por una patente nombre Especial para Ellos. Topasel En Si Es Una Marca. ¿Qué es la Topasel nombre genérico? Los Ingredientes Activos de la Topasel hijo y Su nombre es generico -. Dosis y Vía de Administración. Dosis exacta (Cuánto Topasel Paciente Tiene Que Tomar.), La Forma de DOSIFICACIÓN (Formulario de Medicina.) Y La Vía de Administración (¿como Que Ser administrado). Vía de Administración La medicina se Topasel Dębe dar al Paciente Como El Médico especifique. sin embargo, la Vía de Administración Depende de la forma Física de Topasel Y es - 1 AMPOLLA 1 ML. 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MEDICAMENTOS RELACIONADOS: Topasel precio Topasel Topasel precio Efectos Topasel Topasel precio españa Topasel españa precio Topasel españa Topasel Donde la puedo comprar En que faramacia en españa CONSIGO Topasel precio Topasel Venezuela Los anticonceptivos inyectables para mujeres Adaptado de: d'Arcangues C, los anticonceptivos inyectables R. nieve. En: Rabe T, Runnebaum B, eds. Fertilidad Control-Actualización y Tendencias. Springer-Verlag Berlin 1999: 121-149. Se estima que unos 16 millones de mujeres en todo el mundo están actualmente confían en los esteroides inyectables para la anticoncepción. La elección de los métodos inyectables incluye productos eficaces durante 3 meses, 2 meses, o 1 mes (Tabla 1). Aunque poco conocida en Europa, estos métodos representan la tercera forma más frecuente de anticoncepción reversible en todo el mundo. estimaciones de tendencias sugieren que este número va en aumento, debido a la tranquilizadora Organización Mundial de la Salud (OMS) datos sobre el riesgo de cáncer, y la reciente aprobación de la depo inyectable de acetato de 3 meses de medroxiprogesterona de depósito (DMPA, o Depo-Provera) de los Estados Administración Federal de Drogas Unidos (FDA). DMPA fue desarrollado en 1954 por la Upjohn Company para el tratamiento de la endometriosis y abortos habituales o amenazadas. A principios de 1960 se observó que las mujeres que recibieron DMPA para el parto prematuro posteriormente tuvieron un marcado retraso en la recuperación de la fertilidad después del parto. Esta observación dio lugar al desarrollo de DMPA como un agente de regulación de la fecundidad. A mediados de la década de 1960, Upjohn solicitó una licencia de producto de anticonceptivos para el DMPA en muchos países, y recibió la aprobación para su comercialización como un anticonceptivo en la mayor parte de ellos. Administrados como una dosis de 150 mg de DMPA en 1 ml de suspensión acuosa, la inyección se administra cada 90 días profundamente en los músculos de los glúteos o deltoides, y una inyección inhibe la ovulación durante al menos 14 semanas. Se estima que 13 millones de mujeres están utilizando actualmente el DMPA, y el método se comercializa en más de 90 países en todo el mundo. Como se promovió el DMPA inyectable de 3 meses y lanzado al mercado por Upjohn, varias formulaciones de anticonceptivos inyectables alternativas se han desarrollado y se sometieron a evaluación clínica parcial. Pocos de estos productos ganaron amplio uso que no sea el enantato de noretisterona (NET-EN), que se administra por vía intramuscular como una preparación oleosa a una dosis de 200 mg cada 60 días. Los usuarios actuales de NET-EN valor total de aproximadamente 1 millón. Las principales diferencias entre AMPD y EN-NET son sus duraciones de la eficacia y la incidencia de la amenorrea inducida por fármacos, y poco más típicamente determina la práctica prescriptiva. No obstante, dada ligeras diferencias en la derivación de esteroides de los dos fármacos, la experiencia de los diferentes efectos secundarios con los dos métodos (por ejemplo, aumento de peso o hirsutismo), no puede descartarse; sin embargo, la mayoría de los datos comparativos muestran pocas diferencias clínicas diferentes de duración de la acción. El desarrollo de los inyectables combinados mensuales, de hecho precedido por el desarrollo del DMPA, con la primera formulación ensayada en 1963 (Siegel 1963). Numerosos productos fueron sometidos desarrollo parcial, la evaluación clínica (y registro) en algunos países. En la década de 1970, motivado por el interés en garantizar la disponibilidad de un inyectable que no causaría la interrupción de la menstruación comúnmente asociados con el DMPA y NET-EN, el grupo de trabajo sobre acción prolongada agentes sistémicos para la Regulación de la Fertilidad, Programa Especial de Investigaciones, Desarrollo y Formación de Investigadores sobre Reproducción humana (HRP), la OMS, emprendió una revisión de todas las preparaciones disponibles, combinados mensuales. Se decidió optimizar la dosis y la relación de progestágeno / estrógeno de dos formulaciones de combinación, y Cyclofem Mesigina, y para supervisar su evaluación clínica. Cyclofem consiste en 25 acetato de medroxiprogesterona mg más 5 mg de cipionato de estradiol, en una suspensión microcristalina en una solución acuosa de 0,5 ml. Mesigina consiste en 50 mg de enantato de noretisterona más 5 mg valerato de estradiol en una solución oleosa de 1,0 ml de aceite de ricino y benzoato de bencilo, 60:40. Ambas preparaciones se administran mediante inyección profunda, intramuscular en los músculos de los glúteos o el deltoides. La primera inyección se administra durante los primeros 5 días después del inicio de la menstruación, o antes de la sexta semana después del parto entre las mujeres en periodo de lactancia no. La segunda, y las inyecciones posteriores, se les da 303 días desde la última inyección. Se estima que aproximadamente 1.5-2 millones de mujeres utilizan actualmente los inyectables de una vez al mes, principalmente en América Latina y China. Dos métodos adicionales mensuales, combinados inyectables merecen mención. Deladroxate (etiquetado comercialmente como Perlutan Topasel, Agurin, Horprotal y Uno-Ciclo en varios países) es una combinación de 150 mg acetofénido dihidroxiprogesterona y 10 mg de enantato de estradiol, y está disponible en muchos países de América Latina y España. El método es muy eficaz, sin un solo embarazo reportado en grandes ensayos clínicos (Koetsawang 1994). Aunque está disponible desde la década de 1960, el método no se ha estudiado tan extensivamente como Cyclofem o Mesigina. El original del fabricante retiró el apoyo debido a las preocupaciones toxicológicas con acetofénido dihidroxiprogesterona, y las evaluaciones clínicas siga publicando. Un ensayo de búsqueda de dosis reciente comparó la dosis estándar disponibles de 150/10 con una dosis más baja de 90/6, y concluyó la dosis más baja fue igual de efectivo (Coutinho et a1.1997). Tabla 1. Formulación, programa de inyecciones, y disponibilidad de los anticonceptivos inyectables Cada mes, 2 inyecciones en el primer mes un Norigest Llamado en Pakistán Alternativa b, horario menos eficaz: cada 2 meses durante 6 meses y luego cada 3 meses Fuentes: (. no publicados) Population Reports (1995), la OMS Inyectable china No. 1, que consiste en 250 mg caproato de 17-hidroxiprogesterona y 5 mg de valerato de estradiol en una solución oleosa, está ampliamente disponible en China. Un ensayo comparativo de fase-III de la inyección china Nº 1, Cyclofem, y Mesigina se realizó en China en colaboración con la OMS a finales de 1980 (Sang, Shao, Ge et al., 1995). El programa de inyecciones mensuales (303 días) de los chinos inyectable Nº l fue abortado cuando se observó que este calendario se asoció con un inaceptablemente alta tasa de fracaso. A continuación, el programa de inyecciones fue modificado para una programación diferente actualmente en uso en China. Dos inyecciones iniciales se administran separadas por 10 días, y luego las inyecciones posteriores se administran 10-12 días después de la próxima sangrado menstrual, o 28 días después de la última inyección si no ha sufrido una hemorragia. El programa de inyecciones modificado se asocia con una tasa de fracaso de 0,8 embarazos por 100 años-mujer (Sang, Shao, Ge et al., 1995). informes informales sugieren que el uso de esta inyección está disminuyendo en China, como métodos alternativos son promovidos por la Comisión Estatal de Planificación Familiar. El método también se encuentra en los países vecinos, como Myanmar y Camboya, pero se percibe que tiene una alta tasa de fracaso (Sadana, 1999), posiblemente debido a las dificultades para mantener el calendario de inyección requerida para una eficacia óptima. Características farmacodinámicas y farmacocinéticas Después de una primera inyección de DMPA, los niveles de AMP están en concentración máxima en las primeras tres semanas (5-22 días) después de la inyección, en 15-26 nmol / l, disminuyendo a & lt; 1,0 nmol / l en la mayoría de las mujeres por 90-190 días después de la inyección (Garza-Flores, 1994) (Fig. 1). los niveles de NET-EN caen más rápidamente que el MPA, cayendo por debajo de los niveles detectables en la mayoría de las mujeres dentro de 46-110 días después de la inyección. variaciones étnicas en el patrón farmacocinético con el DMPA se han registrado en los ensayos multicéntricos en diferentes regiones (Garza-Flores et al 1994;. Fotherby et al., 1980). Una absorción particularmente rápido y el metabolismo de DMPA se ha observado entre los tailandeses, con altos valores de Cmax, seguido de una rápida eliminación vidas medias (GarzaFlores 1994). Una absorción relativamente lenta del DMPA se ha observado entre los mexicanos, con niveles en sangre de un orden de magnitud inferior a algunas mujeres de Tailandia, y las concentraciones medibles de MPA observada 6 meses después de la inyección (Garza-Flores et a1.1994); pocos datos disponibles de otros grupos étnicos sugieren valores farmacocinéticas entre estos dos extremos. Se llevaron a cabo estudios farmacocinéticos y dinámicas de los inyectables mensuales Cyclofem y Mesigina en Estocolmo (Aedo et a1.1985). Entre los usuarios de Cyclofem la Cmáx media de acetato de medroxiprogesterona fue de 2.9 (2.4 a 3.7) nmol / l disminuyendo a 0,72 (0,46 a 1,1) nmol / l de 30 días después de la última inyección. Entre los usuarios de Mesigina, los niveles máximos de noretisterona medias fueron de 10,1 (6,4-15,8) nmol / l disminución de 1,7 (1,2-2,3) nmol / 130 días después de la última inyección. De la representación esquemática del perfil farmacocinético y farmacodinámico de estas preparaciones (Fig. 2), la naturaleza bifásica del perfil de esteroides puede ser visto. Después de la primera inyección a & quot; & quot fase combinada; se caracteriza por un aumento en los niveles de estrógeno y progestágeno; cuando el nivel de estrógeno disminuye aproximadamente 2 semanas más tarde, hay un & quot; progestágeno dominado & quot; segunda fase. Un estudio farmacocinético prospectivo de 17 mujeres chinas se diseñó para evaluar si había alguna acumulación medible de mes a mes de NET en el cuerpo durante el uso de Mesigina. NET concentraciones en suero y saliva se midieron después de la 1ª, 6ª, 12ª y la inyección mensual Las concentraciones medias de los picos de NET fueron 8,1 ng / ml, 6,6 ng / ml y 5,7 ng / ml, y la AUC's1-28 fueron 96,6 ng / ml-1 / día, 84,6 ng / ml-1 / día y 77,3 ng / ml-1 / día, respectivamente. Estos datos confirman que no hay acumulación de NET más de 6 meses o 12 meses de tratamiento con Mesigina (Sang 1994). Los datos no publicados sobre la farmacocinética de Cyclofem indican una acumulación medible de mes a mes de AMP que continúa hasta por 6 meses, y luego se estabiliza (Zhou et al., 1998). Ambos estudios se realizaron en mujeres chinas, y no hay datos similares se han recogido en otro lugar. Esta última observación es consistente con la evidencia de los ensayos de eficacia (véase más adelante), que los pocos embarazos grabados con Cyclofem se han producido en los primeros meses de uso. las formulaciones actuales de anticonceptivos inyectables son muy eficaces. Una inyección de DMPA inhibe la ovulación durante 14 semanas, la supresión tanto de FSH y LH. El moco cervical se espese, la disminución de la penetración del esperma, el endometrio se atrofia con glándulas inactivas, y hay una disminución de la motilidad tubárica. Embarazos debido a una falla del método son consistentemente bajos, con tasas de las tablas de mortalidad acumulativas de 0-0,1 por ciento a los 12 meses. NET-EN también es muy eficaz. Cuando se administra a intervalos de 60 días, las tasas de tabla de vida son acumulativos 0,4% a los 12 meses, y el 0,4% a los 24 meses. Del mismo modo, las tasas de embarazo de tablas de vida acumulativos con Cyclofem y Mesigina son entre 0,0 y 0,2 a los 12 meses (OMS 1988b). En grandes ensayos multicéntricos coordinados por la OMS, entre ellos más de 9000 mujeres, todos de los 13 embarazos que se produjo tuvo lugar durante los primeros pocos ciclos de inyección, y no hay embarazo se produjo después de la sexta inyección (Koetsawang 1994). Retorno de la ovulación El retorno de la ovulación después de la interrupción del DMPA se produce aproximadamente 5 meses después de que el efecto esperado de la última inyección, pero la varianza se extiende durante varios meses. En un estudio de 14 mujeres en México con una duración de tratamiento que dura 1,2 a 5,0 años, el retorno de la ovulación fue 5.51.9 meses (xsd) después de que el efecto esperado de la última inyección (Garza-Flores et al. 1985) . El tiempo de regresar de la ovulación no parece variar con la duración del uso, o con el índice de masa corporal. En la mayoría de las mujeres, la ovulación no se produce mientras los niveles en plasma de MPA están por encima de 100 pg / ml (Ortiz et al. 1977). El retorno de la ovulación se produce rápidamente después de eso, y las variaciones individuales en el retorno de la ovulación parecen coincidir en gran medida con las diferencias en el aclaramiento metabólico. En un estudio farmacodinámico entre las mujeres tailandesas, se encontró que después de una sola dosis de MPA (150 mg), ocho sujetos tenían tiempos variables para volver de la ovulación (20-21 semanas en un sujeto, en algún momento entre las 25 semanas y 33 semanas entre cuatro sujetos, y no antes de las 33 semanas en tres sujetos). Sin embargo, la variación en el retorno de la ovulación coincidió con las concentraciones plasmáticas de MPA. Siete de cada ocho mujeres tenían un retorno de la ovulación sólo cuando los niveles de AMP ya no eran detectables; en un sujeto, la ovulación se produjo en presencia de niveles muy bajos, pero detectables, de MPA (Lan et al.1984). Cabe señalar, sin embargo, que un pequeño estudio comparativo de la función ovárica después de la inyección DMPA en la India y Suecia informado de que las indias tenían un retorno de la función lútea en presencia de dosis más altas (MPA & gt; 600 pg / ml) (Fotherby 1980) . Cuando el DMPA y NET-EN se han comparado en la misma población, con un método común para detectar la ovulación, el 2 meses enantato de noretisterona inyectable (NET-EN) tiene un tiempo comparativamente corto para el regreso de la ovulación, en relación con el DMPA (Garza - Flores et al., 1985). El estudio comparativo entre las 24 mujeres mexicanas reportó un más rápido restablecimiento de la menstruación siguientes EN-NET que después de DMPA, y un retorno más rápido de la ovulación (Fig. 3). Los datos sobre el retorno de la ovulación después del uso de Cyclofem y Mesigina son limitadas, pero los datos disponibles indican que es más rápida que después del uso del DMPA o NET-EN. Tres estudios independientes evaluaron el regreso de la ovulación después de un intervalo de tratamiento Cyclofem de tres inyecciones. En el segundo ciclo después del tratamiento, los autores informaron que el 55%, 88% y 71% de las mujeres, respectivamente, tenían ciclos ovulatorios (Fotherby et al 1982;. Aedo et al 1985;. OMS 1988b). En dos estudios similares siguientes tres inyecciones de Mesigina, 86% y 67% de las mujeres fue ovulatorio en el segundo ciclo de post-tratamiento (Aedo et al 1985; OMS 1988b). En un estudio separado entre las mujeres que habían usado los inyectables mensuales durante 2 años, el 60% de los usuarios Cyclofem, y el 55% de los usuarios Mesigyna, ovulado al menos una vez en los 90 días después del tratamiento (ver Bassol y Garza-Flores, 1994). En un estudio pequeño (n = 7) tras el uso de Delodrexate (en una combinación 150/10) durante 1-2 años, la ovulación devuelto dentro de 60-90 días entre las siete mujeres. Entre 16 mujeres evaluadas después de al menos 2 años de uso Delodrexate, todos regresaron a la ovulación espontánea 12-42 semanas después del tratamiento (ver Bassol y Garza-Flores, 1994). Recuperación de la fertilidad El retorno de la fertilidad después del uso del DMPA coincide con los datos sobre el retorno de la ovulación: aproximadamente 5 meses. El mayor estudio prospectivo seguido 796 usuarios tailandeses del DMPA que dejaron de usar el método para tener un embarazo planeado, y se observó una mediana de la concepción de 5,5 meses después de que el efecto esperado de la última inyección (Pardthaisong, 1984). El mismo estudio incluyó a 427 mujeres que dejaron de usar los anticonceptivos orales, y 125 mujeres que tenían un DIU eliminado. El tiempo promedio para la concepción después de estos métodos fue de 3 meses y 4,5 meses, respectivamente. referencias Tararear. Soc. Sci. Medicina. Infección.

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