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Los analgésicos opioides Ver también: analgésicos potentes (opioides) escritas para los pacientes Los analgésicos opioides son prescritos para el dolor moderado a severo, sobre todo de origen visceral. La evidencia de la eficacia y la seguridad es más fuerte para el uso en el dolor agudo y el dolor relacionado con el cáncer [1]. Se utilizan en el paso dos y el paso tres de la escala de dolor por cáncer Organización Mundial de la Salud (OMS) [2]. La dependencia y la tolerancia son características bien conocidas con el uso regular aunque esto no necesariamente debe inhibir la prescripción en los cuidados paliativos [3]. Algunas personas con enfermedades crónicas no malignas se benefician del control analgésico con opioides, pero la prescripción deben revisarse periódicamente. Precauciones [3] Ver monografías de medicamentos individuales para más detalles, pero hay contraindicaciones, precauciones y efectos secundarios comunes a todos los opioides. Añadir notas a cualquier página clínica y crear un diario reflexivo realizar un seguimiento automático y registrar todas las páginas que ha visto Imprimir y exportar un resumen para utilizar en su valoración Contraindicaciones Contraindicaciones comunes a todos los opioides: depresión respiratoria aguda. Coma. lesión en la cabeza y / o la presión intracraneal (opioides afectan a las respuestas pupilares que son vitales para la evaluación neurológica). Riesgo de íleo paralítico. precauciones Los opioides pueden necesitar ser evitado o reducido la dosis en las siguientes situaciones: insuficiencia suprarrenal. ataque agudo de asma. trastornos convulsivos. Los que son de edad avanzada o debilitados. Enfermedades del tracto biliar. Hipotensión. El hipotiroidismo. alteración de la función respiratoria. trastornos intestinales inflamatorias u obstructivas. La miastenia gravis. Hipertrofia prostática. Choque. La estenosis uretral. El uso regular de opioides puede estar asociada con el desarrollo de la tolerancia, la dependencia o adicción. En una situación de cuidados paliativos esto no debe impedir necesariamente su uso. La dependencia y la adicción son más probable que ocurra en personas con problemas concomitantes de salud mental, incluyendo el abuso de sustancias. Efectos secundarios efectos secundarios comunes de todos los opioides: Las náuseas y / o vómitos Estreñimiento. Boca seca. Dependencia. Dificultad en la micción / retención urinaria. Somnolencia. Hipotensión postural. Miosis. Palpitaciones o bradicardia. El prurito y / o erupción. Dolor de cabeza. Cambios de humor. Mareos / vértigo. La depresión respiratoria (en dosis más grandes). espasmo biliar. Elección de opioide La codeína o dihidrocodeína es útil para dolor leve a moderado, pero los efectos secundarios (náuseas y estreñimiento) los hacen inadecuados para su uso a largo plazo. La codeína se metaboliza en el hígado a la morfina, pero hay variaciones individuales en la eficacia debido a las diferentes tasas de este proceso metabólico [4]. Otras variaciones pueden ocurrir debido a las interacciones con otros medicamentos y su efecto sobre las enzimas relevantes, ya sea la reducción de la conversión a la morfina y por lo tanto la eficacia (por ejemplo, fluoxetina, paroxetina, duloxetina) o la mejora de ella (por ejemplo, dexametasona, rifampicina). Tramadol es más fuerte que la codeína y la mejora serotoninérgicos y adrenérgicos vías, así como tener un efecto opioide. Los efectos adversos son probablemente comparativa a la codeína o dihidrocodeína. Meptazinol es un opioide de acción central utilizado para el dolor moderado a grave (incluyendo dolor postoperatorio y cólico renal) con agonistas y efectos antagonistas sobre los receptores opioides. Provoca menos depresión respiratoria pero la precaución todavía se justifica en cualquier persona con una unidad respiratoria reducida. La morfina sigue siendo la opción más valiosa de los opioides fuertes para el tratamiento del dolor severo, a pesar de las náuseas y los vómitos son efectos adversos frecuentes. Provoca sentimientos de aislamiento y la euforia, que son muy útiles en el tratamiento de la ansiedad en los cuidados paliativos. Las revisiones Cochrane siguen a la conclusión de que debería ser considerado de primera línea para el dolor moderado a intenso del cáncer [5]. La buprenorfina tiene una duración de acción más prolongada que la morfina y tiene un efecto sublingual durante 6-8 horas. Es, sin embargo, menos eficaz que la morfina y necesita una alta concentración de lograr un grado razonable de analgesia [6]. Hay una alta incidencia de vómitos y porque tiene propiedades agonistas y antagonistas, se puede precipitar los síntomas de abstinencia, incluyendo el dolor, en pacientes que dependen de otros opioides. La alta afinidad de la buprenorfina para un sitio o tipo receptor opioide (mu) hace que sus efectos sólo parcialmente reversible por la naloxona. Una revisión Cochrane concluyó buprenorfina podría considerarse una opción cuarta línea para el dolor relacionado con el cáncer y que las vías sublingual y inyectables podría ser demostrado tener un efecto analgésico más definible [7]. Dipipanona es menos sedante que la morfina, pero sólo está disponible en el Reino Unido como una tableta en combinación con el cyclizine antiemético. Los efectos adversos del componente cyclizine pueden hacer que la combinación inadecuada para el uso a largo plazo. Diamorfina (heroína) puede causar menos hipotensión y náuseas que la morfina. Su gran solubilidad permite que sea entregado en volúmenes más pequeños que la morfina. Se puede administrar por inyección intravenosa, intramuscular o subcutánea para el dolor severo. La metadona tiene una larga vida media y por lo tanto una mayor duración de acción que la morfina. Esto resulta en un mayor riesgo de acumulación, por lo que generalmente se prescribe una vez al día. Es menos sedante y vale la pena probar en algunos pacientes tratados con morfina que tienen un mal control del dolor o efectos adversos excesivos. Debido al riesgo de la acumulación, los efectos adversos pueden tener una aparición retardada [8]. Estudios en busca de seguridad y eficacia para el dolor por cáncer no han sido concluyentes hasta el momento [9]. La oxicodona tiene tasas de eficacia y efectos adversos similares a la morfina y se puede considerar una opción de primera línea igual para el dolor del cáncer [10]. Sólo hay evidencia muy baja calidad que apoya su uso en la neuropatía diabética dolorosa y la neuralgia postherpética y ninguno para otras condiciones de dolor neuropático [11]. Está disponible en forma de cápsulas, tabletas de liberación lenta, solución oral e inyectable y supositorios en el Reino Unido. Pentazocina puede precipitar los síntomas de abstinencia en pacientes dependientes de otros opioides, debido a sus propiedades agonistas y antagonistas. Es un analgésico débil en su forma oral, pero en forma inyectable es más fuerte que la codeína o dihidrocodeína. Alucinaciones, delirios y agitación pueden ocurrir a dosis más altas. Los efectos hemodinámicos de pentazocina lo hacen inadecuado para su uso en el infarto de miocardio. Se invierte sólo parcialmente por la naloxona. Petidina produce una duración inicio más rápido pero de acción más corta que la morfina. Por lo tanto, no es adecuado para el dolor del cáncer crónico. Tiene sus usos durante la última etapa del parto, pero su relativamente modesto efecto analgésico combinado con el potencial de causar convulsiones, que sea menos adecuado que otros opioides para la analgesia obstétrica prolongado. Tapentadol es un opioide oral de nuevo con una eficacia similar para el dolor de cáncer y perfil de efectos secundarios de la morfina y la oxicodona [12]. Alfentanilo. fentanilo y remifentanilo se utilizan en forma inyectable para la analgesia quirúrgica. El fentanilo también está disponible como un parche autoadhesivo como una alternativa a fuertes opioides orales como la morfina, y como pastillas bucales para el dolor irruptivo relacionada con el cáncer. Hay algunas pruebas de que el fentanilo transdérmico se asocia con menos estreñimiento que la morfina oral [13]. El valor de la analgesia opioide es mayor para el dolor agudo (como traumática o post-operatorio) y en los cuidados paliativos para el dolor relacionado con el cáncer. En su mayor parte cuando se utiliza para el dolor crónico a largo plazo, los efectos adversos y el riesgo de dependencia tienden a ser mayores que los beneficios, si bien existen diferencias individuales y en algunos casos su uso en estas condiciones puede ser apropiado [14. 15 ] . rotación de opioides [1. 3] Una minoría significativa de pacientes a los opiáceos fuertes son incapaces de tolerar los efectos secundarios o que no responden de manera adecuada. rotación de opioides sólo deben ser manejados por un prescriptor con experiencia en esta área. Un interruptor puede ser apropiada si el alivio del dolor se logra con un opioide pero los efectos adversos son inaceptables, o si se requiere una ruta de administración diferente. Para la mayoría, si una dosis única de un alivio inmediato de morfina 20 mg no causa la reducción significativa en el dolor, los opioides son poco probable que sea beneficioso en el largo plazo. Cuando se cambia, es útil pensar en términos de relaciones la dosis de analgesia. La dosis equianalgésica es la dosis que proporciona un grado de analgesia equivalente a 10 mg de morfina intramuscular (IM). Si el paciente está recibiendo suficiente analgesia opioide en el original, el nuevo fármaco debe ser introducido en una dosis de analgesia de 50-75% para dar cuenta de la tolerancia y en interés de la seguridad. A dosis elevadas, se aconseja una reducción de al menos 50%. Si la reducción de la dosis es demasiado grande, se pueden producir síntomas de abstinencia. Gráficos con dosis equivalentes están disponibles en el Formulario Nacional Británico y en la Facultad de Medicina del Dolor / Salud Pública Inglaterra recursos "Los opioides Aware". interruptores comunes Cambio de la vía de administración - cuando se cambia de oral a la vía parenteral o viceversa, la dosis puede necesitar ser ajustado para evitar el exceso o defecto de la dosis (ver tabla). Los pacientes pueden necesitar para acostumbrarse a la aparición más lenta de medicamentos por vía oral y que pueden ayudar a utilizar ambos métodos para 2-3 días. El cambio de la vía subcutánea (SC) para la ruta (IV) por vía intravenosa puede no necesitar la alteración de dosificación. El cambio de la ruta oral a la parenteral se hace generalmente para pacientes con dificultades para tragar o vómitos. No parece ser cualquier valor en el cambio de la forma de administración en términos de eficacia. La morfina oral a la morfina subcutánea o diamorfina subcutánea. A modo de guía, reducir a la mitad la dosis de morfina por vía oral 24 horas para cambiar a la morfina subcutánea. Utilice un tercio de la dosis oral de morfina de 24 horas más de 24 horas para diamorfina. Normal de liberación de preparaciones de liberación sostenida - formulaciones de liberación sostenida de sulfato de morfina oral, oral de oxicodona y fentanilo transdérmico se usan comúnmente en los cuidados paliativos. Una vez que se conoce el requisito de dosis diaria total de opioides, el cambio a la preparación de liberación sostenida equivalente se puede hacer en un miligramo por miligramo. analgesia de rescate con un opioide de liberación normal de acción corta se puede administrar como sea necesario [6]. Rescate de dosificación - La dosis de un opioide fuerte para el dolor irruptivo es por lo general una décima a una sexta parte de la dosis regular de 24 horas, que se repite cada 2-4 horas según sea necesario (hasta por hora puede ser necesaria si el dolor es severo o en el último días de vida). dosis de rescate se deben tener en cuenta al titular las dosis hacia arriba o cambiar preparaciones opioides. equivalentes orales dosis equianalgésicas utilizados en el cálculo de los interruptores de opioides para los opioides orales Bajo única supervisión de un especialista parches de opioides El parche opioide es un depósito de fármaco separados de la piel por una membrana. El fármaco se libera durante un período de tiempo. Para fentanilo, se tarda aproximadamente 12-24 horas para alcanzar la dosis máxima. Los parches son reemplazados cada 72 horas. Los parches transdérmicos se utilizan principalmente para pacientes que no toleran la medicación oral, cumple con la medicación oral deficiente, o que reaccionan desfavorablemente con otros opioides. Los parches transdérmicos pueden ser inadecuados para los pacientes con dolor inestables que requieren cambios rápidos en las dosis, y algunos pacientes tienen dificultades con la adherencia del parche. La cinética de los sistemas de suministro transdérmico significa que el siguiente tiene que ser tenido en cuenta: puede necesitar ser proporcionado en el período de iniciación analgesia adicional (generalmente morfina). El primer parche se debe poner en temprano en el día para que el paciente se puede observar, para evitar una sobredosis durante el sueño. Cantidades significativas de opioides pueden ser liberados de los tejidos y SC depósitos después de retirar el parche. Un aumento en la concentración de opioides se puede producir si se eleva la temperatura de la piel - por ejemplo, si el paciente está febril. dosis equivalentes aproximados se enumeran en las tablas a continuación del Formulario Nacional Británico; Sin embargo, de acuerdo con la información anterior, cuando se cambia de un opioide, la dosis debe reducirse en un 25-50%. dosis equivalente aproximado de morfina a los parches transdérmicos de fentanilo de 72 horas La morfina oral de 30 mg al día patch '12' fentanilo La morfina oral de 60 mg al día patch '25' fentanilo La morfina oral de 120 mg al día patch '50' fentanilo morfina oral de 180 mg diarios patch '75' fentanilo La morfina oral de 240 mg al día fentanilo '100' parche dosis equivalente aproximado de morfina a los parches transdérmicos de buprenorfina La morfina oral de 12 mg al día La buprenorfina parche '5' (7 días parche) morfina oral de 24 mg diarios La buprenorfina '10' patch (parche de 7 días) morfina oral de 48 mg diarios La buprenorfina '20' patch (parche de 7 días) morfina oral 84 mg diarios La buprenorfina '35' parche (patch de 4 días) morfina oral de 126 mg diarios La buprenorfina '52 .5 parche '(4 días parche) morfina oral de 168 mg diarios La buprenorfina '70' parche (patch de 4 días) prescripción controlada [3] Muchos opioides se clasifican en el Anexo 2 de la Ley de abuso de drogas. La buprenorfina, tramadol y pentazocina entran en la Lista 3 y la codeína y dihidrocodeína llegado en la Lista 5. Las recetas de medicamentos controlados tienen que incluir: El nombre completo del paciente, dirección y edad, en su caso. Nombre y la forma del medicamento, incluso si existe una sola forma. La fuerza de una preparación, en su caso. La dosis que deban tomarse. La cantidad total que debe suministrarse, en palabras y números. La firma del prescriptor y la fecha de la prescripción. No repetir el pedido: no se permiten las recetas de pedidos se repite en el mismo formulario. El Departamento de Salud (DH) redujo la duración máxima autorizada de la Lista 2, 3 y 4 recetas de medicamentos para 30 días en junio de 2006. El DH se ha retirado el requisito de que todas las recetas de medicamentos controlados deben estar escritas a mano desde 2007. Más recientemente, las enmiendas a las regulaciones permiten la firma en una receta para un medicamento controlado para que sea electrónico, si se utiliza el servicio de prescripción electrónica (EPS). Una reciente actualización de la guía DH en la supervisión y gestión del uso de drogas controladas es la introducción de medicamentos controlados autoridades rindan cuentas, que supervisarán el uso seguro global de drogas controladas a través de las organizaciones de salud [16]. Los opioides y de conducción Los pacientes deben ser advertidos de los efectos de los opioides en tareas especializadas, como la conducción. Es responsabilidad del paciente de no conducir si se sienten aptos para hacerlo. La sedación es más probable que se produzca sobre el inicio de los opioides y el cambio de las dosis; Sin embargo, para los pacientes que son estables y alerta, la conducción puede ser posible. El tratamiento de sobredosis de opiáceos [3] Los signos de sobredosis de opioides significativa son las pupilas, depresión respiratoria y coma. La naloxona antídoto específico está indicado si el coma o bradipneas están presentes: Una estrecha vigilancia y las inyecciones repetidas pueden ser necesarias, dependiendo de la respuesta, como la naloxona es un fármaco de acción más corta que muchos opiáceos. La dosis inicial es de 400 microgramos IV, después de 800 microgramos para un máximo de 2 dosis a intervalos de 1 minuto si no hay respuesta a la dosis anterior, y luego aumentó a 2 mg por 1 dosis si sigue sin haber respuesta. (El niño hasta la edad de 12 años, inicialmente 100 microgramos - si no hay respuesta, repetir a intervalos de 1 minuto hasta un máximo total de 2 mg.). En algunos escenarios, puede ser más recomendable utilizar dosis más pequeñas de naloxona (como 50 microgramos cada pocos minutos), especialmente si existe el temor de que la abolición de todos los efectos opioides puede dar lugar a problemas significativos para el paciente - por ejemplo, el dolor o el síndrome de abstinencia de opiáceos . Como alternativa, el SC o IM ruta se pueden utilizar - para adultos y dosis niño como para la inyección IV. Sin embargo, estas son las rutas menos adecuado debido al inicio de acción más lento. Si se considera probable que desde el principio que repiten pueden ser necesarias dosis de naloxona, una infusión IV continua se puede configurar usando una bomba de infusión. La situación relativa a los cuidados paliativos es ligeramente diferente de la de sobredosis aguda debido al abuso de drogas: La preocupación principal en pacientes con medicación crónica con opiáceos para el control del dolor es la depresión respiratoria y sedación. La naloxona puede precipitar un síndrome de abstinencia grave caracterizada por sudoración, inquietud, hipertensión, calambres musculares y taquipnea. Si el paciente es bradypnoeic pero rousable y se ha alcanzado el nivel plasmático máximo de la última dosis de opioides, la siguiente dosis debe suspenderse y monitorizar al paciente. La naloxona sólo debe considerarse en el caso de hipoventilación grave o bradipneas con el coma y sólo en forma diluida (1:10). La intubación endotraqueal puede ser necesario antes de la administración de naloxona, para evitar la aspiración. Otras lecturas & amp; referencias Stannard C; Los opioides en el Reino Unido: ¿cuál es el problema? BMJ. 2013 Ago 15; 347: f5108. doi: 10.1136 / bmj. f5108. Los cuidados paliativos para los adultos: los opioides fuertes para aliviar el dolor; NIZA Guía clínica (mayo de 2012) Los opioides Aware: Un recurso para los pacientes y los profesionales sanitarios de apoyo a la prescripción de medicamentos opioides para el dolor; Facultad de Medicina del Dolor / Salud Pública Inglaterra OMS escalera dolor del cáncer para los adultos; Organización Mundial de la Salud (OMS) Formulario Nacional Británico; Servicios evidencia agradable (acceso de sólo Reino Unido) Straube C, Derry S, Jackson KC, et al; La codeína, solo y con paracetamol (acetaminofeno) para el dolor del cáncer. Revisión Cochrane 2014 Sep 19; (9): CD006601. doi: 10.1002 / 14651858.CD006601.pub4. Wiffen PJ, Wee B, Moore RA; La morfina oral para el dolor del cáncer. Revisión Cochrane 2016 Abr 22; 4: CD003868. doi: 10.1002 / 14651858.CD003868.pub4. 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EMIS ha utilizado todo el cuidado razonable en la recopilación de la información, pero que no ofrece ninguna garantía en cuanto a su exactitud. Consulte a un médico o profesional para el diagnóstico y tratamiento de condiciones médicas de la salud. Para más detalles ver nuestras condiciones. Autor: Dr. Laurence Knott Viagra ingrediente activo: Sildenafil $ 0,27 para la píldora Viagra es a menudo el primer tratamiento para tratar la disfunción eréctil en hombres e hipertensión arterial pulmonar. Cialis Ingrediente activo: Tadalafil $ 0.68 en la píldora Cialis mejora las erecciones y ayuda a lograr una relación sexual satisfactoria. Clomid Ingrediente activo: clomifeno $ 0,44 para la píldora Clomid es una droga de fertilidad, usada para estimular FSH y producción de LH y por este medio los ovarios para producir huevos en desórdenes ováricos. Ed muestra Pack 1 $ 2.31 por una pastilla ED Sample Pack 1 se compone de unas dos medicamentos conocidos (Viagra y Cialis) diseñados para el tratamiento de la disfunción eréctil. Brand Viagra ingrediente activo: Sildenafil $ 2,56 para la píldora Viagra de marca es a menudo el primer tratamiento para tratar la disfunción eréctil en hombres e hipertensión arterial pulmonar. La doxiciclina $ 0.30 para doxiciclina píldora es un antibiótico de tetraciclina usado para curar infecciones de tracto urinario, el acné, la gonorrea, la periodontitis, etc. Propecia Ingrediente activo: Finasteride $ 0,51 para la píldora Propecia se utiliza para tratar la pérdida de pelo (la calvicie masculina). También se utiliza para tratar el cáncer de próstata y la hiperplasia benigna de próstata. Levitra Ingrediente activo: Vardenafil $ 1.00 por la píldora Levitra se utiliza para tratar problemas de la función sexual como la impotencia o la disfunción eréctil. Amoxil Ingrediente activo: Amoxicilina $ 0,39 para la píldora La amoxicilina es un antibiótico del grupo de penicilina usado para tratar infecciones, como la neumonía, la gonorrea causada por E. coli, salmonela, etc. Viagra Professional ingrediente activo: Sildenafil $ 0,57 en el caso de la píldora Viagra Professional es una extra - medicina de prescripción fuerza. Se comienza a actuar más rápido y el efecto dura más tiempo que con regular Viagra. Prednisona Ingrediente activo: prednisona $ 0.30 para pastilla prednisona se usa para reducir la inflamación y aliviar los síntomas en una variedad de trastornos, incluyendo la artritis reumatoide y los casos graves de asma. Brand Cialis Ingrediente activo: Tadalafil $ 3,72 para la píldora de marca Cialis mejora las erecciones y ayuda a lograr una relación sexual satisfactoria. La dapoxetina Ingrediente activo: Dapoxetine $ 0,95 para Dapoxetine píldora se utiliza como un tratamiento para la eyaculación precoz. Zithromax Ingrediente activo: Azitromicina $ 0.40 para pastilla Zithromax es un antibiótico macrólido para tratar las infecciones del tracto respiratorio superior y baja, especialmente las infecciones de oído, neumonía. Nolvadex Ingrediente activo: tamoxifeno $ 0.52 pastilla Nolvadex (tamoxifeno) se utiliza para tratar el cáncer de mama en las mujeres. Cytotec Ingrediente activo: Misoprostol Cytotec $ 1.70 para la píldora previene la formación de úlceras pépticas en pacientes tratados por NSAIDs o medicinas de dolor. Cialis Professional Ingrediente activo: Tadalafil $ 1,20 para la píldora Cialis Professional es esencialmente una fórmula "nueva y mejorada" de la original de Cialis. Mientras que el producto ha sido reformulado y mejorado en su. Viagra Super Active ingrediente activo: Sildenafil $ 1.25 para la píldora Viagra Super Active es creado para entregar el efecto máximo en el menor tiempo. Se puede recorrer en sólo 10 minutos para sentir el resultado. 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Female Viagra ingrediente activo: Sildenafil $ 0.68 en la píldora Viagra femenino mejora la sexualidad de la mujer, aumenta la sensibilidad a la estimulación, permite llegar a una intensa satisfacción sexual. Lasix Ingrediente activo: Furosemida $ 0,25 para la píldora Lasix pertenece a una clase de diuréticos, se prescribe en pacientes con inflamación causada por la insuficiencia cardíaca congestiva. Zoloft Ingrediente activo: La sertralina $ 0,28 para la píldora Zoloft es un inhibidor de la recaptación de serotonina para tratar la depresión, el trastorno de estrés postraumático, trastorno de pánico, ciertos tipos de ansiedad social. El propranolol Ingrediente activo: propranolol $ 0,27 para la píldora propranolol actúa disminuyendo la acción de las células marcapasos y la desaceleración de ciertos impulsos en el corazón. Xenical Ingrediente activo: Orlistat $ 0,79 para la píldora Xenical (Orlistat) es recomendable y prescritos por los farmacéuticos como un medicamento para la pérdida de peso que se dirige a la absorción de grasa en su cuerpo en lugar de. Prednisolona $ 0,32 píldora prednisolona se utiliza para tratar alergias, artritis, problemas respiratorios (por ejemplo, asma), ciertos trastornos sanguíneos, enfermedades del colágeno (por ejemplo, lupus), cierto. Tadapox Ingrediente activo: tadalafil $ 1,08 para la píldora Tadapox es un nuevo comprimido de combinación que contiene dos de los fármacos más potentes y de probada eficacia para combatir las principales causas de sexual masculina. La metformina Ingrediente activo: metformina $ 0,26 pastilla de metformina es un antidiabético biguanida que actúa disminuyendo la cantidad de azúcar que el hígado produce y que los intestinos absorben. Antabuse Ingrediente activo: El disulfiram $ 0,43 para la píldora Antabuse se utiliza para tratar el alcoholismo. Sildalis Ingrediente activo: tadalafil $ 0,95 para la píldora Sildalis es un fármaco de combinación, que consta tanto de Tadalafil y citrato de sildenafil (Viagra + Cialis). Este medicamento combinado está diseñado para el tratamiento. Valtrex Ingrediente activo: El valaciclovir $ 2,66 para la píldora Valtrex es una medicina antiviral usada para tratar herpes zoster, herpes genital, y herpes en la cara y labios. Propiedades El principio activo de Viagra es Sildenafil. Sildenafil controla la respuesta a la estimulación sexual. Actúa aumentando la relajación del músculo liso por medio del óxido nítrico, una sustancia química que normalmente se libera en respuesta a la estimulación sexual. Esta relajación del músculo liso deja el aumento de flujo sanguíneo en determinadas zonas del pene, lo que conduce a una erección. El Sildenafil se emplea para el tratamiento de la disfunción eréctil (impotencia) en los hombres y la hipertensión arterial pulmonar. El Sildenafil se puede utilizar para otros fines no mencionados anteriormente. Dosis y administración La dosis habitualmente recomendada es de 50 mg. Se toma aproximadamente 0,5-1 horas antes de la actividad sexual. No tome Viagra más que una vez al día. Una comida rica en grasas puede retrasar el tiempo del efecto de esta droga. Trate de no comer toronja o beber jugo de toronja mientras esté recibiendo tratamiento con citrato de Sildenafil. Antes de empezar a administrar el Sildenafil. informe a su médico o farmacéutico si es alérgico a ella; o si tiene cualquier otra alergia. Los ancianos pueden ser más sensibles a los efectos secundarios de la droga. Viagra está contraindicado en pacientes que toman otras medicaciones para tratar la impotencia o empleen el fármaco para el dolor de pecho o problemas del corazón. Este medicamento no debe ser tomada por las mujeres y los niños, así como en pacientes con hipersensibilidad conocida a cualquier componente de la tableta. Los posibles efectos secundarios Los efectos secundarios más comunes son dolor de cabeza, enrojecimiento, ardor de estómago, malestar estomacal, congestión nasal, sensación de desmayo, mareos o diarrea. Una reacción alérgica grave a este medicamento es muy rara, pero busque ayuda médica inmediata si se produce. Mucha gente que usa este medicamento no presenta efectos secundarios graves. En el evento de sufrir efectos secundarios no mencionados anteriormente, consulte a su médico o farmacéutico. Interacción con otros medicamentos Este medicamento no debe ser utilizado con los nitratos y las drogas recreativas llamadas "poppers" que contienen amilo o nitrito de butilo; medicamentos bloqueadores alfa; otros medicamentos contra la impotencia; medicamentos para la presión arterial alta, etc Consulte a su médico o farmacéutico para obtener más detalles. Dosis omitida Viagra se usa cuando se necesita, por lo que se tuviera que seguir una administración específica. Sobredosis Si sospecha que ha usado demasiado de esta medicina busque ayuda médica de emergencia inmediatamente. Los síntomas de sobredosis por lo general incluyen dolor de pecho, náusea, latido del corazón irregular, y sensación de desvanecimiento o desmayo. Almacenamiento Guarde sus medicamentos a temperatura ambiente entre 68-77 grados F (20-25 grados C) lejos de la luz y la humedad. No guarde los medicamentos en el cuarto de baño. Mantenga todos los medicamentos fuera del alcance de niños y mascotas. Proveemos una información general sobre los medicamentos sin intentar cubrir todas las direcciones, integraciones de posibles medicamentos, tampoco todas las precauciones existentes. Información en el sitio no puede ser utilizado para el autotratamiento ni el autodiagnóstico. Todas las recomendaciones específicas para cada paciente individual deben arreglarse con el coordinador de atención médica o con el médico encargado del caso. Renunciamos a la fiabilidad de esta información y errores que contenga. No nos hacemos responsables de los daños directos, indirectos, específicos o demás daños que resulten de la aplicacion del contenido de la presente página web ni que sean consecuencias del autotratamiento. ketorolaco Ver también. Exención de responsabilidad: Las indicaciones, usos y advertencias para medicamentos individuales fuera de los EE. UU. están determinadas por los organismos reguladores locales de cada país o región. El sitio web Drugs. com está destinado principalmente para el público en los Estados Unidos y sus territorios. Las indicaciones, usos y advertencias en Drugs. com folletos de información del paciente se derivan de etiquetas de los productos de la FDA y pueden ser diferentes en países fuera de los EE. UU.. Se ha hecho todo lo posible para garantizar que la información proporcionada en esta página sea precisa, actualizada y completa, pero no se hace garantía en este sentido. Drugs. com no sanciona drogas, ni diagnóstica al paciente o recomienda terapias específicas. La información de esta página no es un sustituto de la competencia, experiencia, conocimiento y opinión del profesional de la salud. La ausencia de una advertencia para una combinación de fármacos droga o de ninguna manera debe interpretarse como que un medicamento o combinación de medicamentos es seguro, eficaz o apropiado para cualquier paciente determinado. 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Esto significa que todavía está en desarrollo y puede contener imprecisiones. No pretende ser un sustituto para el conocimiento y criterio de su médico, farmacéutico u otro profesional de la salud. No debe interpretarse como que el uso de cualquier medicamento en cualquier país es seguro, apropiado o eficaz para usted. Consulta con un profesional de la salud antes de tomar cualquier medicación. ¿Fue útil esta página