Angoron

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La amiodarona Haga clic para obtener más información sobre las convenciones de nomenclatura de drogas y denominaciones comunes internacionales. Aviso Importante: La base de datos internacional Drugs. com está en versión BETA. Esto significa que todavía está en desarrollo y puede contener imprecisiones. No pretende ser un sustituto para el conocimiento y criterio de su médico, farmacéutico u otro profesional de la salud. No debe interpretarse como que el uso de cualquier medicamento en cualquier país es seguro, apropiado o eficaz para usted. Consulta con un profesional de la salud antes de tomar cualquier medicación. Comúnmente Organizaciones Asociadas Angoron patronos héroes, el valor, la libertad y fortaleza, bohemeoth con un corazón caliente (aunque a menudo equivocada) y una pasión natural por la competencia y la capacidad atlética de todo tipo. Él es una fuerza enorme, caótica y se encuentra con indiscutible en su papel como el más fuerte físicamente de los dioses. Bárbaros y los combatientes constituyen la mayor parte de sus seguidores. Sus seguidores tratan de experimentar las alegrías y los placeres del mundo y al mismo tiempo proteger a aquellos que no pueden protegerse a sí mismos, ya que es el deber de los fuertes para proteger a las personas por debajo de ellos. Sus creaciones más grandes también son sus mayores defectos: los Gigantes. Su creación caída y la corrupción a Marte para el día de hoy. Él es una deidad de la guerra, aunque gran parte de esto proviene de su amor de la competencia y su rivalidad natural con Kor. Los dos dioses parecen destinados a entrar en conflicto (y la leyenda dice que una vez fueron uno). Él y Tarien son conocidos por sus travesuras en el dios de la guerra, a menudo demasiado grave, y que a veces se dice Angoron se llevó el humor que carece de Kor. Bardos girar cuentos de su amor por la Tarien, que parece ser a la vez amante y compañero de viaje. Él es un aliado incondicional de Daeus y los dioses de la luz, y con frecuencia está a la vanguardia cuando se trata de la protección de los buenos y de aquellos que no pueden protegerse a sí mismos. Él es el más popular entre la gente de Stormgarde, Dran y culturas honorables de los gigantes, y Oruch. Debido al gran número de culturas que influye, las historias que él y el folklore de la primera edad del mundo con respecto a él contienen son legión. A menudo se haría aventura juntos en las antiguas historias con Tarien el Bard Rey. Angoron desprecia la cobardía y manipulaciones de Deimos. Él desea para superar poderosa influencia Dhul y otros 'sobre el NAR arvek, el Oruch, y de los gigantes malvados. Cuando en el plano material, que a menudo toma la forma de un gigante enorme y musculoso, Minotauro, humana o, en ocasiones, Khazad. Su marca comercial Gran Mutilar es a menudo en la mano. Contenido Dogma Angoron es ante todo un dios bárbaro de fuerza, el poder y los extremos físicos. Los que le siguen son los amantes del deporte, la competencia, y el atletismo. Su buen carácter es exagerada por su comportamiento mundano y esto se traslada a sus seguidores que a menudo tienen buenas intenciones aunque a veces dan lugar a sus pasiones demasiado. Desean batalla y prosperan en las exposiciones de sus fuerzas en combate y fuera de él también. Él cree que el fuerte debe conducir, así como proteger a los débiles y que las personas con talento debe dar un paso adelante en la parte delantera de la línea y ser audaz y valiente. Él no tolera la cobardía y fomenta soluciones a los problemas físicos. Él no es el dios de un hombre de pensamiento, pero cree que a través de la confrontación física y el desafío, la gente puede aprender más sobre sí mismos y mejor a sí mismos. campeones Angoron la causa del bien animando a la gente a defender su propia libertad y la libertad de aquellos que pueden ser demasiado débil para defenderse adecuadamente. Angoron también está involucrado en el parto, junto con Althea, especialmente entre las áreas más primitivas y sin acceso a un mejor cuidado. A menudo se le llama a la fuerza a prestar a las madres durante estas pruebas, para que sobreviven y los niños son fuertes. Clero y templos la iglesia de Angoron fomenta la individualidad y su clero tienden a ser terroso, sencillo, honrado, valiente y bajar a la tierra, aunque propenso a veces, dejarse llevar. Templos a Angoron tienden a reflejar tanto la deidad y la cultura. Ser un buen caótica, que no tiene forma organizada estricta de la religión y en su lugar los que lo reverencian tienden a variar de una cultura a otra en términos de cómo y lo que hacen. La mayoría de sus templos son grandes pabellones y estadios aireados abiertos con tambores y salas de baile, anillos de lucha libre, herrerías y campos de entrenamiento. Un gran altar, normalmente compuesta de granito y hierro tiende a dominar estos lugares. En lo alto del altar es una recreación de Gargan'tral el interruptor Mundial, también de granito. Sacerdotes de Angoron dobles como sacerdotes de guerra, chamanes y guardaespaldas. Sus clérigos y sacerdotes a menudo viaje con sacerdotes de otros dioses buenos, que actúan como guardaespaldas en viajes misioneros en las tierras no iluminadas y zonas dominadas por las razas monstruosas bajo el control de las deidades malignas o falsas. En los días libres, que pueden encontrarse a veces en las tabernas y salones de banquetes con los seguidores de Tarien, diciendo y haciendo alarde de cuentos de aventura. Las vestiduras clericales Sus prendas clericales carecen de uniformidad cierto, excepto que tienden a favorecer a los colores de rojo y marrón y azul de vez en cuando en la celebración de la tormenta. Sus prendas hacer que se parecen a menudo como guardaespaldas o de guerra sacerdotes. A pesar de que no son vanos, sus prendas son casi siempre cortan y estilizada que aprovechen la oportunidad de presentar sus capacidades físicas y físicos. Ellos tienden a favorecer armaduras más ligeras, aunque no exclusivamente, como la lucha libre y demostraciones de fuerza son sagrados a su deidad. avatares Un dios gigantesca de enormes proporciones y naturaleza energética, toma muchas formas, cuando se aparece a sus seguidores. A medida que el camorrista, él aparece como un ser humano, bárbaro gigante de fuego masiva o giantborn vestido con ropas destrozadas, batas y adornado con cadenas rotas con una mirada enérgica de alegría y el humor en sus ojos. Rara vez aparece sin Myollnir en la mano. Como un patrón de resistencia a las madres en el parto, a veces se trata de asumir una forma femenina. una matrona de hombros anchos, con el pelo largo, de oro. Tiende a hacer esto con torpeza, por un dios, por lo que se considera de mala educación hablar de esto. Cómo cuidar para su conejo de angora [Marco src = "http://joyofhandspinning. com/wp-content/uploads/2012/10/0-WoolyWabbits-baby2.jpg" width = "640" height = caja de luz "300" = "on"] empecé a levantar conejos de Angora porque quería una fuente de fibra para mis proyectos de hilado. Ovejas estaban fuera de la cuestión, pero pensé que podía manejar un conejo. Después de ver estos queridos, por primera vez, no me pude resistir y me terminaron adoptando cuatro de ellos. Se conoce cariñosamente como los "lanoso Wabbits". conejos de Angora son relativamente fáciles de cuidar. No requieren vacunas, y no cuesta mucho para alimentarlos. Manteniéndolos bien peinado es la mayor tarea con el fin de mantener un pelaje que es mate-libre y limpia. Yo no recomendaría la adopción de un conejo de angora si no está dispuesto a tomar el tiempo para cepillarse a fondo o soplar sus abrigos al menos dos veces a la semana. Aunque, he encontrado que mis angoras alemanes requieren menos preparación, por lo que ellos son mi raza preferida. Aquí hay algunos consejos para ayudar a mantener a su conejo sano y feliz. JAULAS Hay un número de maneras de mantener a su conejo. Algunos propietarios mantener sus conejos al aire libre, en su garaje o el sótano, o en la casa. Aquí hay un par de cosas a considerar. Al aire libre: Mantenga jaulas al aire libre fuera de la tierra y asegurarse de que son lo suficientemente resistente como para soportar un ataque de depredadores. Las jaulas también deben proporcionar un refugio contra la intemperie - lluvia, nieve, calor, etc. Interior: Mis primeros conejos vivían en el interior de una habitación de invitados, en el interior de 30x36x18 "jaulas de alambre apiladas 2 × 2. Compro mis jaulas de una empresa llamada Bass Equipment Company en Missouri. Por supuesto, también puede construir su propia. Las jaulas tienen un piso de malla de alambre y una cacerola gota plástico duradero que se desliza debajo de la jaula. Me borde del sartén con forros desechables jaula que compro también de Bass, que hace que sea fácil de limpiar mediante un laminado y disponerla. Puedo limpiar sus jaulas cada 2 días. Es importante mantener las jaulas limpias, debido a una jaula muy sucia es muy irritante para su conejo a causa del amoníaco en la orina, además de que no quiere que su marca de perfume huele en la casa. Mis conejos viven en su propio separado "conejito condominio" (jaula). Yo no recomendaría poner más de un conejo en una jaula a menos que sean de la misma camada y todavía muy joven. Dos hermanas pueden llevarse bien juntos en la misma jaula, pero también pueden llegar territorial. Mis dos dólares luchan entre sí o son muy amorosa entre sí cuando no están juntos: un espectáculo agradable, así que siempre mantenerlos separados. ALIMENTACIÓN La parte más importante de angora importa que la alimentación. Angoras necesitan proteínas adicionales para apoyar la producción de lana constante. Doy de comer a mis conejos 18% de proteína pellets de conejo comerciales que se pueden comprar en cualquier tienda de mascotas que lleva suministros de conejo. Hasta 4-6 meses se puede alimentar a su conejo completo en cualquier momento con pellets y heno Timoteo. Después de 6 meses de su conejo es un adulto y su comida tiene que ser recortado. Una buena fórmula cada día para seguir de pellets es: aprox. 1/2 - 3/4 tazas de alimentación para Angoras inglés y aprox. 3/4 - 1 taza de alimento para el francés, alemán y angoras satén. Hay: alimento a mi conejos Timoteo heno para añadir fibra a su dieta que ayuda a prevenir "bloque de lana". Dos veces al día, RELLENO una mano llena de heno en ambos extremos de un tubo de rollo de papel higiénico vacío. Intenté usar un alimentador de heno, pero que iba a golpear el heno en sus jaulas y se pone en su piel. Por alguna razón que realmente les gusta tener el heno en el tubo. Pegándolo en la puerta es otra opción. Agua: Siempre asegúrese de conejo tiene agua fresca todos los días. Cuelgo su botella de agua en el exterior de la jaula. Se usa para tratar: Sólo dar mis conejos trata a una vez por semana. El sábado, yo quite sus gránulos y darles una comida gourmet de plátanos, brócoli, y la papaya, y heno extra. Esto ayuda a mantener su sistema digestivo saludable y para prevenir el bloque de lana. Comience este tipo de suplementos a los 4-6 meses de edad. sistemas de los bebés son delicadas, así que tenga cuidado al introducir nuevos elementos lentamente en su dieta. También recomiendo dar a sus tabletas de papaya conejo (para prevenir / aliviar el Bloque Lana) 2-5 tabletas una vez por semana. Están disponibles en las tiendas de alimentos y algunas veces en la sección de vitaminas de las tiendas de comestibles. ASEO Mis herramientas de la preparación consisten en un pequeño cepillo grande y aseo de mascotas (alambre-cerdas), un peine de dientes pequeño para peinar a cabo Matts, un pequeño par de tijeras para cortar esteras, y de cortar las uñas. Si usted está criando conejos espectáculo, un soplador es opcional. Alzo los conejos sólo para la producción de lana, por lo tanto, les doy un buen cepillado dos veces a la semana para mantenerlos libres de enredos y esteras. La eliminación de los cabellos sueltos ayuda a prevenir las lanas del bloque. Por otro lado, muestran angoras necesidad de mantener la densidad y la longitud de la lana para una buena puntuación. técnicas de aseo especiales, incluyendo el uso de un ventilador se utilizan para abrir el abrigo y mantener la mayor cantidad posible de pelo en el conejo. El uso de un soplador de una vez a la semana es generalmente suficiente. Sopladores se pueden encontrar en la preparación del perro o catálogos de caballo y tiendas. Es muy importante preparar a regular su conejo para mantenerlo libre de esteras y enredos si tiene la intención de utilizar su lana para el hilado o fieltro. Este es mi método de aseo personal que trabaja con mis conejos, es probable que también encontrar una manera que funcione para usted. Empiezo primero fijando el conejo en mi regazo y el cepillado del cabello arriba en su parte posterior y los lados. Para hacer el estómago y las piernas suavemente me agarro de la parte inferior de las orejas del conejo y la burla de su cuello y rodar sobre su espalda. (Sosteniendo el conejo de esta manera inmoviliza la misma manera que lo hace con un gato, no le hará daño al animal si se hace con cuidado.) Tengo el conejo en entre las rodillas y el cepillo del estómago, babero y piernas. Yo uso el peine a cabo el trabajo Matts difíciles y si todo lo demás falla yo los corté. (Asegúrese de apuntar la punta de las tijeras de distancia del conejo para no causar daños a la misma.) Su conejo se suele rendirse pacíficamente a su vez el aseo si se hace una práctica regular. COSECHA La mayoría de los angoras, naturalmente, arrojar su capa 3-4 veces al año, básicamente cada 90 días. Los angora alemanas no mudan su lana como las otras razas, por lo que la esquila el conejo es una práctica común. Sin embargo, siempre he sido capaz de entregar cosechar mis angoras alemanes. Puedo quitar fácilmente la lana de la espalda, babero y el estómago. Pero, Acórtelo de sus piernas, orejas, la cola y la cara. Cuando se empiezan a ver montones de lana se pegue a la jaula o el conejo arrastrando cadenas de lana detrás de él, a continuación, la lana es probable que esté listo para la cosecha. Por lo general me lleva alrededor de 1-2 horas de tiempo de la preparación por conejo. A veces Me dividir la cosecha entre dos días. Por lo general Harvest mis conejos, que está tirando suavemente de la fibra suelta del conejo con los dedos. Esto no hace daño el conejo, ya que es la lana que el conejo se está desprendiendo de forma natural, más o menos como un perro derramando su pelaje. Almaceno en la lana entre dos hojas de papel de seda en el interior de una caja suéter o una bolsa de papel. Si usted está planeando vender la lana, asegúrese de poner las grapas de lana paralelos entre sí en la misma dirección. Es importante que las grapas se pueden alojar ordenada. Si usted está planeando en hilado de la lana de su conejo, trate de dejar que crezca al menos 3 pulgadas de largo, 4 pulgadas o más es mejor, siempre y cuando el conejo se mantiene saludable. Novio el conejo al menos 2-3 veces a la semana para mantenerlo limpio y libre de enredos. BLOQUE DE LANA El proceso de auto-preparación natural para un conejo de angora es el mismo que para un gato. Se lamen sus abrigos para mantenerlo limpio. Cuando los abrigos empiezan a arrojar, lo más probable es ingerir ningún fibras sueltas. A diferencia de un gato, su conejo no será capaz de regurgitar la fibra de su estómago, y una gran acumulación va a obstruir su sistema digestivo y los intestinos. Cuando esto sucede su conejo será dejar de comer su alimento y el agua potable, ya que piensa que ya está lleno. Si no se trata, su conejo se morirá de hambre. Una señal segura de bloque de lana, además de una pérdida de apetito, es cuando las heces de su conejo se vuelven muy pequeña y seco. Las heces de un conejo sano es grande y redonda, y húmeda. En casos extremos, la defecación y la micción cesarán todos juntos. Por lo tanto, siempre se debe prestar mucha atención a cómo es la eliminación de su conejo. En segundo lugar, si su conejo generalmente alegre y juguetona, de repente se convierte en letargo y pierde su apetito, es probable que no se siente bien. Lo primero que hay que hacer cuando se sospecha bloque de lana es consultar a un veterinario que se especializa en conejos. Si eso no es posible, me gustaría compartir lo que ha funcionado con éxito para mí. Inmediatamente llevar bolitas de su conejo y alimentar más heno. Además, añadir un poco de jugo de piña congelada a su agua ayuda a aumentar las enzimas del estómago. Si eso no funciona dar a su conejito de aceite mineral (también he utilizado el aceite de canola). La única manera de que usted va a obtener su conejo de ingerir el aceite es alimentándolo con una jeringa - como los de las farmacias para los niños. Por lo general se enciende el conejo en su parte posterior, inclinado hacia arriba un poco, y administro una jeringa llena de aceite, dos veces al día. Si su conejo se detiene el agua potable, también debe darle agua con la jeringa. Si no hay cambios significativos después de 1 1/2 días, entonces usted debe afeitarse la fibra fuera del conejo, y continúa alimentándolo vigor. Mi método para tratar con bloque de lana probablemente puede ser considerado un método de detección temprana. En casos extremos, salvar la vida de su conejo puede significar consultar a un veterinario o mediante alimentación por vía intravenosa. Espero que nunca tendrá que experimentar bloque de lana con ustedes conejo. Se puede dar miedo, pero se puede revertir si se detectan a tiempo. Mantener una estrecha vigilancia sobre sus conejos. Deja un comentario Cancelar respuesta Propiedades El principio activo de Viagra es Sildenafil. Sildenafil controla la respuesta a la estimulación sexual. Actúa aumentando la relajación del músculo liso por medio del óxido nítrico, una sustancia química que normalmente se libera en respuesta a la estimulación sexual. Esta relajación del músculo liso deja el aumento de flujo sanguíneo en determinadas zonas del pene, lo que conduce a una erección. El Sildenafil se emplea para el tratamiento de la disfunción eréctil (impotencia) en los hombres y la hipertensión arterial pulmonar. El Sildenafil se puede utilizar para otros fines no mencionados anteriormente. Dosis y administración La dosis habitualmente recomendada es de 50 mg. Se toma aproximadamente 0,5-1 horas antes de la actividad sexual. No tome Viagra más que una vez al día. Una comida rica en grasas puede retrasar el tiempo del efecto de esta droga. Trate de no comer toronja o beber jugo de toronja mientras esté recibiendo tratamiento con citrato de Sildenafil. Antes de empezar a administrar el Sildenafil. informe a su médico o farmacéutico si es alérgico a ella; o si tiene cualquier otra alergia. Los ancianos pueden ser más sensibles a los efectos secundarios de la droga. Viagra está contraindicado en pacientes que toman otras medicaciones para tratar la impotencia o empleen el fármaco para el dolor de pecho o problemas del corazón. Este medicamento no debe ser tomada por las mujeres y los niños, así como en pacientes con hipersensibilidad conocida a cualquier componente de la tableta. Los posibles efectos secundarios Los efectos secundarios más comunes son dolor de cabeza, enrojecimiento, ardor de estómago, malestar estomacal, congestión nasal, sensación de desmayo, mareos o diarrea. Una reacción alérgica grave a este medicamento es muy rara, pero busque ayuda médica inmediata si se produce. Mucha gente que usa este medicamento no presenta efectos secundarios graves. En el evento de sufrir efectos secundarios no mencionados anteriormente, consulte a su médico o farmacéutico. Interacción con otros medicamentos Este medicamento no debe ser utilizado con los nitratos y las drogas recreativas llamadas "poppers" que contienen amilo o nitrito de butilo; medicamentos bloqueadores alfa; otros medicamentos contra la impotencia; medicamentos para la presión arterial alta, etc Consulte a su médico o farmacéutico para obtener más detalles. Dosis omitida Viagra se usa cuando se necesita, por lo que se tuviera que seguir una administración específica. Sobredosis Si sospecha que ha usado demasiado de esta medicina busque ayuda médica de emergencia inmediatamente. Los síntomas de sobredosis por lo general incluyen dolor de pecho, náusea, latido del corazón irregular, y sensación de desvanecimiento o desmayo. Almacenamiento Guarde sus medicamentos a temperatura ambiente entre 68-77 grados F (20-25 grados C) lejos de la luz y la humedad. No guarde los medicamentos en el cuarto de baño. Mantenga todos los medicamentos fuera del alcance de niños y mascotas. Proveemos una información general sobre los medicamentos sin intentar cubrir todas las direcciones, integraciones de posibles medicamentos, tampoco todas las precauciones existentes. Información en el sitio no puede ser utilizado para el autotratamiento ni el autodiagnóstico. Todas las recomendaciones específicas para cada paciente individual deben arreglarse con el coordinador de atención médica o con el médico encargado del caso. Renunciamos a la fiabilidad de esta información y errores que contenga. No nos hacemos responsables de los daños directos, indirectos, específicos o demás daños que resulten de la aplicacion del contenido de la presente página web ni que sean consecuencias del autotratamiento. La validación de un análisis cuantitativo no destructivo directa de clorhidrato de amiodarona en Angoron ® formulaciones utilizando espectroscopia FT-Raman M. G. Orkoula a, b C. G. Kontoyannis a, b ,. C. K. c Markopoulou J. E. c Koundourellis un Departamento de Farmacia, Universidad de Patras, Grecia b Instituto de Ingeniería Química y Química alta temperatura Procesos, adelante, apartado de correos Box 1414, GR-26504 Patras, Grecia c Laboratorio de Análisis de Productos Farmacéuticos, Facultad de Farmacia, Universidad Aristotélica de Tesalónica, 54124 Tesalónica, Grecia Recibido el 5 de octubre de 2006. 5 revisado de marzo de 2007. aceptó 16 de marzo de 2007. Disponible en Internet el 24 marzo de 2007. Abstracto espectroscopia de Raman se aplicó para el análisis no destructivo directa de clorhidrato de amiodarona (ADH), el ingrediente activo de la formulación líquida Angoron ®. El FT-Raman espectros se obtuvieron a través de las ampollas rotas ONU-as-recibidas de Angoron ®. El uso de la más intensa vibración del ingrediente farmacéutico activo (API) en 1568 cm -1. un modelo de calibración, a partir de soluciones con concentraciones conocidas, se desarrolló. El modelo se aplicó a los espectros de Raman registrada de tres como-comprado formulaciones comerciales de Angoron ® que tiene una resistencia nominal de 50 mg ml -1 ADH. Se encontró que el valor medio de la API en estas muestras para ser 48,56 ± 0,64 mg ml -1, mientras que se encontró el límite de detección de la técnica propuesta para ser 2.11 mg ml -1. Los resultados se compararon con los obtenidos de la aplicación de HPLC utilizando la metodología descrita en la Farmacopea Europea y se encontró que en excelente acuerdo. La metodología analítica propuesta también se validó mediante la evaluación de la linealidad de la línea de calibración, así como su exactitud y precisión. La principal ventaja de la espectroscopía Raman sobre el método de HPLC durante el análisis de rutina es que es considerablemente más rápido y no consume disolvente. Por otra parte, la espectroscopia de Raman no es destructivo para la muestra. Sin embargo, el límite de detección para la espectroscopia Raman es mucho mayor que el correspondiente para la metodología HPLC. Palabras clave espectroscopia Raman Angoron ® Análisis cuantitativo Las formulaciones líquidas clorhidrato de amiodarona HPLC Autor de correspondencia en: Departamento de Farmacia, Universidad de Patras, Grecia. Tel. +30 2610969328; fax: +30 2610997658. Copyright © 2007 Elsevier BV Todos los derechos reservados. Αντιαρρυθμικά φάρμακα καρδιάς Ως αντιαρρυθμικά φάρμακα χαρακτηρίζονται ουσίες που επηρεάζουν τις ηλεκτροφυσιολογικές ιδιότητες της καρδιάς και επομένως, τον καρδιακό ρυθμό. Τα αντιαρρυθμικά φάρμακα μπορούν να διακόψουν τις αρρυθμίες, αλλά αλλά έχουν και μια άλλη παράξενη δράση, μπορεί να προκαλέσουν ή επιδεινώσουν προυπάρχοντες τέτοιους ρυθμούς (προαρρυθμική δράση). Τα αντιαρρυθμικά χορηγούνται για να διακόψουν τις αρρυθμίες με κοιλιακή ή υπερκοιλιακή προέλευση ή για να προλάβουν την εμφάνισή τους, υπό τον όρο ότι δεν υπάρχει κίνδυνος από την προαρρυθμική τους δράση. Έτσι, η παρουσία αρρυθμιών σε χρόνιο έμφραγμα αποτελεί αντένδειξη για τη χορήγηση αντιαρρυθμικών με εξαίρεση τους β-αναστολείς και, ενδεχομένως, την αμιωδαρόνη. Η κοιλιακή ταχυκαρδία όμως και η κοιλιακή μαρμαρυγή εξακολουθούν να θεωρούνται ενδείξεις για τη χορήγηση των αντιαρρυθμικών, γιατί σ 'αυτή την επιλεγμένη ομάδα των ασθενών ο κίνδυνος από την αρρυθμία θεωρείται πολύ μεγαλύτερος από τον κίνδυνο της ενδεχόμενης προαρρυθμικής δράσης τους. Τα αντιαρρυθμικά φάρμακα μπορούν να χωρισθούν σε αυτά που δρουν στις υπερκοιλιακές αρρυθμίες (π. χ. βεραπαμίλη), σε αυτά που δρουν στις κοιλιακές αρρυθμίες (π. χ. η ξυλοκαίνη) και σε αυτά που δρουν και στις δύο (π. χ. η κινιδίνη). Επίσης τα αντιαρρυθμικά φάρμακα μπορούν να ταξινομηθούν σύμφωνα με τη δράση τους στην ηλεκτρική συμπεριφορά των μυοκαρδιακών κυττάρων κατά τη διάρκεια της διεγέρσεως τους, το γνωστό δυναμικό ενέργειας. Με τον τρόπο αυτό η αντιαρρυθμική δράση ταξινομείται σε 4 τάξεις κατά Vaughan Williams: Η τάξη I αφορά στην αναστολή των διαύλων Να + στη μεμβράνη των καρδιακών κυττάρων και έχουν έντονη προαρρυθμική δράση. Στη τ άξη ΙΙ ανήκουν οι β-αναστολείς. Τα φάρμακα με αυτή τη δράση αναστέλλουν τον αυτοματισμό του φλεβοκόμβου και των έκτοπων κέντρων. Έτσι, προκαλούν βραδυκαρδία και δρουν αντιαρρυθμικά. Η αντιαρρυθμική δράση της τάξης ΙΙΙ χαρακτηρίζεται από αναστολή ων διαύλων καλίου στη μεμβράνη των καρδιακών κυττάρων. Θεωρούνται φάρμακα εκλογής σε αρρυθμίες από σύνδρομο de Wolff-Parkinson-White. Η τάξη IV αφορά σε αναστολή των διαύλων ασβεστίου κυρίως σε κύτταρα των κόλπων. Γι 'αυτό τα αντιαρρυθμικά με αυτή τη δράση είναι αποτελεσματικά κυρίως σε υπερκοιλιακές αρρυθμίες. Όλα τα αντιαρρυθμικά έχουν, άλλο μικρότερη άλλο μεγαλύτερη, αρνητική δράση στη συστολή της καρδιάς και μπορούν να επιδεινώσουν μια καρδιακή ανεπάρκεια. Σε κακοήθεις ταχυαρρυθμίες (κοιλιακή ταχυκαρδία ή μαρμαρυγή) η αναζήτηση του καταλληλότερου φαρμάκου πρέπει να γίνεται συνήθως με ηλεκτροφυσιολογική μελέτη. Πριν χορηγηθεί ένα αντιαρρυθμικό πρέπει να εξετασθεί μήπως δεν χρειάζεται καμιά αγωγή ή μήπως απαιτείται αιτιολογική αντιμετώπιση. Παραδείγματος χάριν θεραπεία της ισχαιμίας ή της καρδιακής ανεπάρκειας κατά πρώτο λόγο και μετά επαναξιολόγηση της αρρυθμίας. ΤΑΞΗ Ι ΑΝΤΙΑΡΡΥΘΜΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ Τα αντιαρρυθμικά της ταξης Ι είχαν ευρεία χρήση κατά το παρελθόν. Λόγω όμως της προαρρυθμικής τους δράσης χρησιμοποιούνται σπάνια και σε ειδικές καταστάσεις εκτός της προπαφαινόνης, η οποία χρησιμοποιείτα ευρέως για τη πρόληψη ή αποκατάσταση του ρυθμού σε κολπική μαρμαρυγή. ΠΡΟΠΑΦΑΙΝΟΝΗ ΥΔΡΟΧΛΩΡΙΚΗ Ενδείξεις: Κοιλιακές και υπερκοιλιακές αρρυθμίες ιδιαίτερα για τη πρόληψη ή αποκατάσταση του ρυθμού σε ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή. Αντενδείξεις: Μη ελεγχόμενη καρδιακή ανεπάρκεια, καρδιογενές choque, βραδυκαρδία, διαταραχές της αγωγιμότητας, σύνδρομα βραδυκαρδίας-ταχυκαρδίας, σοβαρή αποφρακτική πνευμονοπάθεια, διαταραχές ηλεκτρολυτών. Ανεπιθύμητες ενέργειες: Αιμωδίες γλώσσας. χειλιών (τοπική αναισθητική δράση). Κεφαλαλγία, ζάλη, φωταψίες, ναυτία, εμετοί, δυσκοιλιότητα, διάρροια, ξηροστομία, ορθοστατικό σύνδρομο, χολόσταση, διαταραχές της αγωγής, επιδείνωση καρδιακής ανεπάρκειας, πολύμορφη κοιλιακή ταχυκαρδία, κοιλιακή μαρμαρυγή. Προσοχή στη χορήγηση: Σε κύηση, ηπατική και νεφρική ανεπάρκεια. Δοσολογία: Από το στόμα 150-600 mg την ημέρα σε διαιρεμένες δόσεις. Στην αρχή πρέπει να γίνεται συχνός έλεγχος του ΗΚΓραφήματος και της αρτηριακής πίεσης. RYTMONORM pestaña 150, 300 mg ΔΙΣΟΠΥΡΑΜΙΔΗ ΦΩΣΦΟΡΙΚΗ Ενδείξεις: θεραπεία και πρόληψη κοιλιακών αρρυθμιών μετά από έμφραγμα τον μυοκαρδίου ή στις απειλητικές για την ζωή τον ασθενούς υπερκοιλιακές αρρυθμίες. Αντενδείξεις: Σοβαρή ή μη ανατασσόμενη καρδιακή ανεπάρκεια, κολποκοιλιακός αποκλεισμός 2ου και 3ου βαθμού, δυσλειτουργία τον φλεβοκόμβου, υπερευαισθησία στο φάρμακο. Ανεπιθύμητες ενέργειες: Καρδιακή υποσυστολία, υπόταση, κολποκοιλιακός αποκλεισμός, ξηροστομία, διαταραχές όρασης, επίσχεση ούρων. Σπανίως δυσκοιλιότητα, διάρροια, μετεωρισμός, ανορεξία, αδυναμία, εμετοί, εξανθήματα, αύξηση χοληστερίνης, τριγλυκεριδίων, ηπατικών ενζύμων, ουρίας και κρεατινίνης, αναιμία, υποκαλιαιμία, υπογλυκαιμία. Αλληλεπιδράσεις: Τα διουρητικά μειώνουν τη δραστικότητα τον φαρμάκου λόγω υποκαλιαιμίας. Η ριφαμπικίνη ελαττώνει και η ερυθρομυκίνη αυξάνει τη στάθμη του. Προσοχή στη χορήγηση: Σε συνύπαρξη καρδιακής ανεπάρκειας, κολπικής μαρμαρυγής ή κολπικού πτερυγισμού να προηγείται δακτυλιδισμός. Σε παράταση του QT ή του QRS πέραν του 25% αναμενομένου του, σε κολποκοιλιακό αποκλεισμό 2ου ή 3ου βαθμού, σε διδεσμικό ή τριδεσμικό αποκλεισμό, να διακόπτεται η χορήγηση. Προσοχή επίσης σε κολποκοιλιακό αποκλεισμό 1ου βαθμού, κύηση, ηπατική ή νεφρική ανεπάρκεια. Η αντιχολινεργική της δράση πιθανόν να προκαλέσει επιδείνωση του γλαυκώματος, της στενώσεως τον πυλωρού, της βαρείας μυασθένειας ή επίσχεση ούρων σε ασθενείς με υπερτροφία του προστάτη. Η ταυτόχρονη χορήγηση άλλων αντιαρρυθμικων φαρμάκων, αντιισταμινικών και φαινοθειαζίνης αυξάνει τον κίνδυνο κοιλιακών αρρυθμιών. Να γίνεται διόρθωση τυχόν διαταραχής τον καλίου διότι σε υποκαλιαιμία μπορεί να είναι αναποτελεσματική και σε υπερκαλιαιμία τοξική. Δοσολογία: Από το στόμα 300-800 mg ημερησίως σε διαιρεμένες δόσεις. Βραδέως ενδοφλεβίως σε τουλάχιστον 5 λεπτά, 2 mg / kg (μέγιστη δόση 150 mg) με σύγχρονη Ηλεκτροκαρδιογραφική καταγραφή. Στη συνέχεια σε βραδεία έγχυση συντήρησης 0. 4 mg / kg ανά ώρα. ΚΙΝΙΔΙΝΗ Ενδείξεις: Πρόληψη και θεραπεία υπερκοιλιακών και κοιλιακών αρρυθμιών, διατήρηση του φυσιολογικού ρυθμού μετά από ηλεκτρική ανάταξη. Αντενδείξεις: Κολποκοιλιακός αποκλεισμός, καρδιακή ανεπάρκεια, ιστορικό υπερευαισθησίας στο φάρμακο ή στην κινίνη, τοξικός δαχτυλιδισμός, παρατεταμένο QT διάστημα. Ανεπιθύμητες ενέργειες: Εμβοές ώτων, διαταραχές όρασης, κεφαλαλγία, ναυτία, έμετοι, κοιλιακοί πόνοι, διάρροια, αιμολυτική αναιμία, θρομβοπενική πορφύρα, ακοκκιοκυτταραιμία, αναφυλακτική αντίδραση μέχρι και choque. Επίσης ερυθρότητα του δέρματος, κνησμός, ασθματική κρίση. Σε κολπικό πτερυγισμό, αν δοθεί χωρίς να έχει προηγηθεί δακτυλιδισμός, μπορεί να επιτρέψει αγωγή 1: 1 με επικίνδυνα υψηλή κοιλιακή συχνότητα. Μπορεί να προκαλέσει βαριές κοιλιακές αρρυθμίες, ιδίως τον τύπου πολύμορφης κοιλιακής ταχυκαρδίας (torsade des pointes). Μπορεί, τέλος, να επιτείνει την καρδιακή ανεπάρκεια. Αλληλεπιδράσεις: Επιτείνει τη δράση των κουμαρινικών αντιπηκτικών και αντιχολινεργικών. Με διουρητικά κίνδυνος τοξικής δράσης από υποκαλιαιμία. Μπορεί να αυξήσει τα επίπεδα της δακτυλίτιδας στο αίμα. Προσοχή στη χορήγηση: Δοκιμαστική χορήγηση 200 mg για να αποκαλυφτούν πιθανές αντιδράσεις υπερευαισθησίας. H χορήγηση προηγουμένως δακτυλίτιδας μπορεί να ελαττώσει την ευαισθησία τον καρδιακού μυός στην κινιδίνη. Βλ. επίσης Αλληλεπιδράσεις.